再灌注损伤发生的原因有很多种,但手术中能控制的,却只有那么几种办法。
而通过小球囊预先扩张,便是其中方法之一。
这也是临床常用的,预防再灌注损伤的方法。
常用,就代表,大家都这种操作方法很熟悉,而眼下云天所做的手术难度之大,却很少见。
如果,一个简单的小球囊扩张就能解决难度那么高的手术,那么,在手术前,就不会有这么多人特地来阻止云天了!
所以,见到云天停顿之后,套入小球囊,众人都有些诧异!
只是小球囊吗?
但接下来,他们就不在怀疑云天的选择了。
小球囊很快到达闭塞部位,云天开始控制小球囊进行预扩张。
小球囊在云天的手中似乎变得十分灵活。
扩张的速度非常稳定,像是一条灵活的小鱼,随着小球囊一点一点靠近闭塞部分,原本闭塞的部分一点一点被小球囊撑开。
但是可以看见,小球囊顺过去的时候,扩张的范围并不大,随着云天一顿操作,闭塞部分似乎被小球囊打开了一条细小的通道。
远端可以看到十分细微的血流!
小球囊还能这么操作?
所有人都有些诧异!
但是,只是撑开这么一点,有什么意义?
所有人心里都冒出这样的想法。
但云天只是将完全闭塞的部位撑开了一线之后,就将小球囊退了回来。
这就算了?
众人有些不明白!
但云天没有解释,而是停下手中的动作,紧紧的盯着心电监护仪。
云天在操作时患者的血压为110/70,心率70次/分。
但随着此时,云天用小球囊预扩张之后,远端恢复了一个极为细小的血流时,患者的血压突然下降到90/50,心率突然加快达到98次/分。
患者甚至出现了一定程度的燥动。
但这点燥动,对于云天来说,是完全没有问题的。
云天扶着操作系统,完全凭感觉随着患者的躁动而波动,所以,患者的躁动并没有影响操作系统的位置!
云天紧紧的盯着心电监护仪上的数据,并没有进行处理。
众人都不禁为云天捏了一把汗!
只是一个极为细小的,甚至没有多大意义的血流开通,患者就出现血压下降,心率增快。
这么严重的反应,患者能坚持下来吗?
所有人都紧张到了极致!
恨不得把自己坚强的意志输送给患者,帮他渡过再灌注的难关!
如果一次性将血栓抽吸出来,让右冠脉恢复供血,患者肯定接受不了!
虽然,云天此时的操作非常准确,正好在患者可以承受的范围之内,但这样一点一点的打通血管,这手术要做到什么时候!
这可是急诊手术,患者哪里经得起云天这样慢腾腾地折腾。
即便不是急诊手术,这样慢的操作速度,虽然避免了灌注损伤,但也无形中增加了手术的时间和繁琐程度。
自然是不可取的。
但是,当患者情况稳定之后,云天就开始了再一次用小球囊进行预扩张。
这一次,小球囊扩张的程度比原来大了一倍,远端血流有所增加,但仍然很小,达不到有效供血的程度。
随着闭塞进一步被疏通,患者再次出现了心率加快,血压降低的情况。
但这一次,仍然在能控制的范围。
而且患者这次出现的躁动时间显然要比之前短的多。
接着是第3次预扩张。
然后是第4次……
每一次患者躁动的时间越来越短。
云天预扩张的程度越来越大。
渐渐的,远端的血流情况得到改善。
患者的情况也极为稳定。
看样子,预扩张的效果非常好。
“没想到,手术还能这么做!我算是开了眼界了!”
处置室,张主任推了推鼻梁上的眼镜,感慨的说道。
“你要是能有这样的创新和这样的操作能力,913的心内科,可不会是现在这个光景!”
韶主任的张嘴,还真的是从来没有饶过谁。
一句话,噎得张主任直翻白眼!
但事实本来就是如此,张祖英又不是那种善于诡辩之人。
便只能弱弱地接受韶主任的鄙夷!
华阳舒医生也是目瞪口呆。
还能这么操作吗?
如果下次遇到这样的病人,自己也可以尝试一下。
这还真的是一种全新的操作方法。
不过,
华阳舒一声瞬间就放弃了这样的想法。
云天刚刚的操作看起来简单。
但每一次小球能扩张的程度都是经过精密的计算
的。
所以才会让患者刚好出现躁动,却又不引起在灌注损伤。
自己现在的水平。
光是如此精准的控制小球囊自己都做不到,河滩还要如此紧密地去计算每次小球能扩张的程度。
“云医生,你这个小球囊扩张的程度有计算的方法吗?”
虽然明知道自己操作不了,但华阳舒医生就是心痒难耐。
忍不住询问云天。
“计算方法?”
云天显然没有明白华阳舒医生问这句话的意思。
“你不要告诉我每次小球囊扩张到什么程度,会引起患者多大的反应,你没有紧密的计算方法!”
同为天才,华阳舒一生自认为自己是对云天最了解的那个人。
至少在同为天才的华阳舒医生看来,不管什么样的操作,一定