丙氨酸氨基转移酶(alanine tran)
丙氨酸氨基转移酶大量存在于肝脏组织中，其次为肾、心、骨骼肌。血中alt活性升高，通常表示肝脏损伤。alt有两种不同活性的同工酶a(alt)，分别存在细胞质及线粒体，后者的活性为前者的16倍。肝细胞坏死血清中以alt：0～40u/l。
1．alt主要反映肝损伤的一个很灵敏的指标，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。
2．各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损害时，血清alt水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧升高，且alt a高低与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。
3．重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中alt逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。
4．心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病如胆结石、胆囊炎、肝癌和肝淤血时血清alt水平也可升高。
5．其他疾病：如骨骼肌疾病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克时也可引起alt活性升高。
1．某些药物如异烟肼、利福平、氯丙嗪、地巴唑、苯巴比妥、可待因、抗肿瘤药物、某些抗生素、吗啡等可使alt活性升高。
2．中药五味子可使alt降低。
3．溶血可导致alt活力升高。
4．正常新生儿alt活性较成人高出2倍左右，出生后3m降至成人水平。
1．若怀疑患者可能为肝病，则在抽血前12h，需停止服用任何上述会造成肝受损的药物，再行抽血测定。
2．抽血前，病患不需特别限制饮食或喝水。
门冬氨酸氨基转移酶(araa)
门冬氨酸氨基转移酶广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌、肾等。肝中70存在于肝细胞线粒体中。a，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。正常血清中以as为主，在病理状况下，如细胞坏死，则血清中以a活性升高，多来自心肌或肝脏损伤；肾脏或胰腺细胞损伤时，也可出现很高的a活性。
连续监测法(37c)：0~40u/l； a: 1.15。
1．ai的诊断。ami发病6~8h即升高，40~60在ai价值不大。
2．在急性肝炎时a．而在慢性肝炎，特别是肝硬化时a亦可升高。
3．a的比值测定对肝病的诊断有一定意义。急性病毒性肝炎时，比值1；慢性肝炎、肝硬化时，比值常1；原发性肝癌时，比值3，故同时测定a活性，并观察其在病程中的变化，对肝病的鉴别诊断和病情监测有重要意义。
4．a水平升高还见于进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性胰腺炎、肌肉损伤、坏疽及溶血性疾病等。
1.很多药物如利福平、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、环孢素、非那西丁、苯巴比妥、口服避孕药、地西泮、磺胺类、呋喃类等，尤其是长期使用时由于对肝细胞有损害，可引起a增高。
2．妊娠时，血清a活性可升高。
3．溶血可导致alt活力升高。
4．正常新生儿alt活性较成人高出2倍左右，出生后3m降至成人水平。
碱性磷酸酶(alkaline es alp)
碱性磷酸酶是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。血清中的碱性磷酸酶．主要来自于肝脏和骨骼肌。
连续监测法(37c)：女1~12岁：500u/l；
15岁：40~150 u/l。
男1～12岁：500u/l；
12~15岁：750u/l；
15岁：40～150 u/l。
1．在骨生长、妊娠、成长、脂肪餐后分泌等生理情况下，alp活性可增高。
2．急性肝炎包括病毒性肝炎和中毒性肝炎，而肝硬化、胆石症和肿瘤引起的胆汁淤积，alp增高更明显0。90以上的肝外胆道阻塞患者血清alp升高，升高的程度和阻塞程度及病程成正比。如果血清中alp持续低值，则阻塞性黄疸的可能性很小。若胆红素逐渐升高，而alp不断下降表示病情恶化。
3．甲状腺功能亢进、恶性骨损伤、维生素d缺乏症、骨折、指端肥大症所致骨损伤，均可引起alp活性升高。
4．血清alp活力降低常见于：心脏外科术后、低镁血症、甲状腺功能低下、恶性贫血及家族性碱磷酶过低、克汀病、维生素c缺乏等症。
1．不同年龄及性别者，其血清alp活性差异较大。
2．进食高脂餐后或高糖饮食，血清alp活力升高，高蛋白饮食则血清alp活力下降。
3．剧烈运动后，血清alp略有上升。
4．妊娠时，胎盘产生al时血清alp可达正常水平的2~3倍。
5．血清和肝素抗凝血浆均可使用，其余抗凝剂可抑制alp活性，避免使用。
y-谷氨酰转移酶( γ-glutan)
γ-谷氨酰转移酶分布于肾、肝、胰等实质性器官，肝脏中γ-gt主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体中，可用于对占位性肝病，肝实质损伤（慢性肝炎和肝硬化）的诊断及观察酒精肝损害的过程。
连续监测法(37c)：女7~32 u/l；
男11~50 u/l。
1. γ-gt是肝胆疾病检出阳性率最高的酶。胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，γ-gt不仅阳性率高，而且升高明显。肝炎、脂肪肝、肝硬化时γ-gt一般是中度升高，这点有助