促甲状腺素(tish)
放免法:儿童1.2~9.8 mu/l;
成人0.25~10 sh增高见于:1原发性甲状腺功能减低症(甲低)、克汀症、甲状腺发育不全、特发性黏液性水肿、慢性甲状腺炎。2手术切除甲状腺后甲低、放射治疗、抗甲状腺药物治疗后甲低。3垂体tsh分泌不当综合征、缺碘性地方性甲状腺肿、异位tsh综合征、组织对甲状腺激素不敏感综合征。4急性传染性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、糖尿病、原发性甲状腺功能减低症、垂体肿瘤伴泌乳闭经,甲状腺激素贮备减少症。
2.tsh减少见于:1原发性甲状腺功能亢进、自主性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎急性期、甲状腺激素替代治疗。2垂体或下丘脑性甲低、垂体肿瘤(泌乳素瘤,库欣病,肢端肥大症)、垂体功能减退症(sin综合征)、合并于垂体功能减低的继发性甲状腺功能减低症。3使用糖皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物。
4digeore综合征,抑郁症。
1.采用血清检测。
2.在4冷藏可稳定4d。
3.新生儿、年老、妊娠时tsh值偏高。
4.长期饥饿、长期低碘膳食、寒冷刺激及低氧血症升高。
5.服用硫脲类药物或注射促甲状腺素释放激素以及低碘饮食 可使tsh升高,服用皮质类固醇激素则下降。
总甲状腺素(total t4)
ria法:65~156 na法:69.5~167.3 nlia法:78.4~157.4n4升高见于:1甲状腺功能亢进(包括原发性、继发性甲亢以及高功能腺瘤、自主功能结节、t4型甲亢)时,甲状腺合成和分泌t4增高。2新生儿一时性甲状腺功能亢进。3亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎)。4大量服用甲状腺素和动物甲状腺。5口服避孕药、雌激素、肝炎、葡萄胎、淋巴肉瘤、遗传性tbg增高、吸毒等均能使tt4增高。6tsh分泌肿瘤、葡萄胎)时增高。
2.tt4降低见于:1甲状腺功能减低时,tt4减低。2甲状腺缺乏,或先天性发育不良,甲状腺全切除后,血tt4缺乏。3各种非甲状腺疾病,如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗死、呼吸及消化系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白营养不良、糖尿病等,均可导致低t3综合征,病情严重者t4亦降低。若t4显著降低,提示病情危重预后不良。病情缓解后t3、t4恢复正常。
1.不受饮食、运动影响,无日节律性,可在任何时候采血。
2.不受碘剂、汞剂、造影剂的影响,但受血清结合球蛋白的影响,tt4可呈非病理性增高。
3.血清应避免反复融冻。
总三碘甲状腺原氨酸(total-triiodot3)
ria法:1.08~2.92 n/dl)
irol/l(70~200ng/dl)
clia法:0.92~2.77 n/dl)
154~12.0 n/dl)新生儿
1.t3(三碘甲状腺原氨酸)测定的临床意义基本同t t4,其水平与t t4呈平行变化,但在t3型甲亢、轻度或亚临床型甲低,两者变化不平行,需互相补充。
2.甲状腺功能综合征时,t3可轻度增高。
3.原发性或继发性甲状腺功能减退症时t3降低。
4.在非甲状腺的严重疾病(肝、肾、心脏、消化、呼吸、传染病、恶性肿瘤、外伤)、手术应激、营养不良、糖尿病等均可发生低t t3综合征,疾病缓解后t3恢复正常。
5.低t3综合征时,伴有tt3的明显增高,tsh不增高,可以与甲低相鉴别。
6.t3测定对甲亢的诊断,对甲亢治疗后复发的监测比t4灵敏.它是t3型甲亢的特异性诊断指标。
同tt4。
游离t3和游离t4(free t3 and free t4.ft3t ft4)
ft3:ria法:3.07~9/l)
irol/l(1.40~4.40ng/l。)
clia法:3.67~10.43/l。)
ft4: ria法:9.0~24.5/dl)
irol/l(0.8~2.ong/d1)
clia法:7.72~23.17/dl)
1.ft3和ft4测定不受血清结合蛋白(tbg)含量的影响,是反映甲状腺功能的灵敏指标。
2.升高见于:1弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、自主高功能性腺瘤、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期。2甲状腺素(t4)过量使用:垂体tsh分泌。4甲状腺激素不反应症(垂体型或中枢型)。垂体型,垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍显著增高。
3.降低见于:1原发性甲状腺功能减退症:先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶障碍、特发性黏液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症。2继发性(腺垂体性)甲状腺功能减退症,三发性(下丘脑性)甲状腺功能减退症。
4.综合评价多项甲状腺功能的指标,对甲状腺功能亢进诊断价值依次为ft3ft4t3t4,对甲低的诊断价值依次为ft4=t4
反三碘甲状腺原氨酸(rever3)
放免法:0.2~0.8nmol/l。
1.升高见于各种原因所致甲状腺功能亢进症。
2.降低见于各种原因所致的甲状腺功能减低(甲低)如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿。
3.甲亢治疗过程如t4、rt3均减低提示药物过量,t3、rt3均正常说明药量适当,故可用于治疗监测。
4.非甲状腺疾病:各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗死、严重呼吸和消化系统疾病、传染病、恶性肿瘤、创伤、