螺旋体(e)螺旋体的基本结构与细菌相似，有细胞壁、核质，对抗生素敏感，分类学上归于细菌范畴。对人和动物致病的有3个属：疏螺旋体属(borrelia)，其中对人致病的有回归热螺旋体和伯氏疏螺旋体；密螺旋体(trea)，对人致病的有梅毒螺旋体、雅司螺旋体和品他螺旋体等；钩端螺旋体(leospira)o螺旋体所致疾病主要涉及性传播和自然疫源性疾病。不同种螺旋体所致疾病的种类、传染源、传播途径及临床症状等均不相同，应根据各自的不同特征，在临床不同病期采集合适标本，采用有效检测方法才能确诊，这对预防和治疗螺旋体引起的传染性疾病有着重要意义。
梅毒螺旋体(trep)
亦称苍白螺旋体，是性传播性疾病(d)梅毒的病原体。人是梅毒的唯一传染源。梅毒患者的早期损害如硬下疳、扁平湿疣和黏膜白斑最具传染力，其皮肤、黏膜的溃烂或破损区及渗出物中有大量病原体，与之直接接触可传染梅毒。主要的传播途径是性接触传播（约占95以上），其次是胎传及密切接触如接吻、哺乳等，输入梅毒患者的血液亦可致感染。临床上以早期梅毒（一期、二期梅毒）最多见，占87。目前梅毒在我国再次流行，在报告的d病例中处于第4位。它是性病中危害较严重的一种，几乎可侵犯全身各组织和器官，应采取措施予以控制和治疗，防止疾病的进一步扩散。
1．显微镜检查：暗视野显微镜检查是早期梅毒唯一可靠的实验室方法，尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应仍呈阴性者的意义更大，已被世界卫生组织(who)指定为性病实验室必备检查项 目之一。直接免疫荧光检查具有高特异性和敏感性，适用于暗视野 显微镜法不适用的标本。其他还有镀银染色法等。
2．血清学实验是诊断梅毒的主要方法，分为两大类。一是非密 螺旋体抗原试验，多用牛心肌的心脂质作为抗原，测定患者血清中 的反应素（抗脂质抗体）o初期梅毒病灶出现后l~2周，血清中反应 素的阳性率为53~83，二期梅毒的阳性率可达100，晚期梅毒 的阳性率为58~85，胎传梅毒的阳性率为80~100。
常用的试验方法有性病研究所实验室玻片试验(vdrl)、不加 热血清反应素试验(usr)、快速血浆反应素环状卡片试验(r)。其中usr的方法与vdrl完全 相同，只是改进了抗原制备方法，使血清不必加热灭活；rpr也是 vdrl试验的一种改良，在usr抗原中加入胶体碳作为指示剂， 使试验结果容易判读；tru的原理和方法与rpr完全相同，只 是用甲苯胺红染料颗粒代替胶体碳作为指示剂。
此类试验简便、快速、价廉，尤其是r，便于在一 般实验室推广使用。不仅适用于一二期梅毒的诊断、疗效观察以及 复发或再感染的检测，也适用于大量人群的筛查、婚检、产前检查 和其他健康查体等。此类试验阳性时需用密螺旋体抗原试验进行 确证。
由于此类试验为非特异性抗原试验，因而易发生假阳性反应。
生理性假阳性见于妊娠和老年人(70岁以上可达10)。生物性假 阳性主要见于结缔组织病和自身免疫性疾病等。
人类免疫缺陷病毒(hiv)感染者的梅毒血清反应有时出现难 以解释的现象，艾滋病合并梅毒感染时，其梅毒血清学试验呈阴性 反应。对怀疑梅毒者，建议同时做hiv抗体检查。
3．另一类血清学试验是密螺旋体抗原试验，即用密螺旋体抗 原检测患者血清中特异性抗体，具有更高的特异性和敏感性，在一 期梅毒的头几天就可检测出特异性抗体，主要用于梅毒的确证，不适用于疗效考察。主要方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(fta-ab抗体检测、免疫印迹法等。
fta-abs被认为是检测梅毒的金标准，对三期梅毒有较高的敏感性和特异性。tpha具有快速、简便、特异、敏感、无需特殊设备等优点，但对一期梅毒的敏感性不如fia-abpha的原理、方法相同，只是用红色明胶颗粒代替了红细胞。tpi主要用于晚期梅毒及疑难病例的诊断，因操作复杂，临床实验室已很少使用o eli抗体是目前很多实验室梅毒血清学诊断试验的首选方法。
4．对以上实验方法的选择，who推荐用vdrl、ra-abppa、elisa(酶联免疫吸附测定法)和免疫印迹试验等方法做确认试验。另外对先天梅毒很难诊断，可用rpr半定量试验每月检测1次反应素效价，连续6个月，或用vdri，定量试验检查抗体效价变化。如效价增高或稳定在高水平，表明是先天梅毒；如抗体是来自母体的igg，通常在2—3个月内消失。
5．值得注意的是由于梅毒螺旋体、雅司螺旋体等抗原性相似，所以用血清学试验不可能区别这些密螺旋体及其所致疾病。
非性病密螺旋体
非性病密螺旋体是一组对人致病、但不引起发生d的密螺旋体。主要有：梅毒螺旋体细长亚种(t.ieenue)，俗称雅司螺旋体，是雅司病的病原体，见于南北回归线之间潮湿而温暖的地区，20世纪40年代我国江苏曾有流行，可累及皮肤和骨骼，临床表现与梅毒相似；梅毒螺旋体皮下亚种引起地方性非性病性梅毒，在非洲、中东、东南亚等地流行，侵犯皮肤、黏膜和骨骼，但先天性感染及心血管、神经系统受累极为罕见；斑点病螺旋体引起品他病，仅累及皮肤，主要流行于中南美洲。
以上三种非性病性螺