钾(，k)
钾是人体内最主要的胞内阳离子，钾的主要功能是调节肌肉与神经的刺激感应性、调控胞内体积、蛋白质合成、酵素反应活化因子及糖类代谢。
离子选择电极(iol/l
尿钾：25~loool/24ol/l为高钾血症。高钾血症可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱，以及心电图改变（波和q波群改变）常见于下列情况
(1)肾上腺皮质功能减退。
(2)急慢性肾功能衰竭。
(3)大出血使肾血流量锐减、血压下降，伴有休克。
(4)重度溶血。
(5)口服或注射含钾溶液过多。
2．血清钾3.5ol/l，为低钾血症，常见于下列情况
(1)严重腹泻、呕吐。
(2)皮质功能亢进。
(3)服用利尿剂、胰岛素的应用。
(4)钡盐或棉籽油中毒。
(5)家族性周期性麻痹发作时。
3．尿钾增高见于
检验与临床医护
(1)皮质功能亢进。
(2)使用利尿药后使排钾增加。
3)碱中毒时尿钾排出增加。
4．尿钾降低见于
(l)皮质功能减退。
(2)酸中毒时尿钾排出减少。
1．防止标本溶血，红细胞内钾浓度是血清中20倍，轻微溶血即可严重干扰测定结果。
2．含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及edta等均可影响测定结果。
3．测定用的器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染。
4．肾上腺素、四环素、新霉素、螺内酯、去氧皮质酮、肝素、苯乙双胍、环磷酰胺等可使血钾测定结果升高。
5．呋塞米、依他尼酸、醛固酮、双氢氯噻嗪、环噻嗪、泼尼松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化可的松、胰岛素等可使血钾测定结果降低。
6．抽血过程中，反复握拳可使血钾升高，止血带使用时间过长，可使得静脉旁细胞受损，钾离子渗出到血浆，使钾测定结果升高。
1．静脉点滴注射补充钾之速度不可太快，否则易造成危害生命的高钾血症。
2．不可直接将氯化钾(kcl)注入架上的点滴瓶内。因此，必须先将点滴并kcl混合后，再行点滴注射。
3．注意观察iv插人口，是否有红、肿、热、痛及化学性静脉炎现象，若有则必须通知医师，并可以用冰敷改善刺激性，若为静脉炎，需更换注射孔。
4．患者口服钾，需配以一大杯水以减少胃肠不适。
5．若患者尿排出量不足(15～20 /h)给予钾极易造成高血钾症。若患者血尿素氮或肌酐上升，需通知医师。心电图的变化：
波变长、变细、pr间期变长、q变宽及p波消失则与钾上升有关。
6．临床危险值：小于2. 5ol/l(成人)，钾2 .5ol/l（新生儿），应立即通知医师处理。
钠(，na)
钠是人体内最主要的胞外阳离子，约占血浆内无机阳离子的90，决定一半的血浆渗透压，因此可维持胞外水分及渗透压的正常分布。钠亦是维持神经、肌肉传导刺激的重要因子，并参与酸碱平衡之调控。血浆之钠浓度主要由肾脏调控
离子选择电极(iol/l
尿钠：130~260ol/24h尿
1．低钠血症：较为多见的电解质紊乱，血清钠常130ol/l。低血钠的病因：
(i)胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘管引流等情况。
(2)尿路失钠：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂。
(3)皮肤失钠：大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。
2．高钠血症：较少见，血清钠150ol/l：
(1)肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征、原发性醛固酮症，因这些激素的潴钠排钾功能。
(2)严重脱水症：失水大于失钠。
3．尿钠排泄减少，见于：
检验与临床医护
(1)尿路以外的失钠过多。
(2)潴钠性水肿。
(3)肾病、肾炎时的忌盐饮食，使钠排出减少。
4．尿钠排泄增多见于：
(1)尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。
(2)皮质功能不全。
(3)糖尿病时排钠增多。
(4)使用利尿药后。
1．标本勿溶血。
2．含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及edta等均可影响测定结果。
3．测定用的器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染．糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、四环素、甲基多巴等可使测定结果升高。
4．依他尼酸、甘露醇、呋塞米、氯丙嗪等利尿药可使测定结果降低。
1．若给予患者高张盐类治疗时，需小心观察切勿给予太多，以免造成呼吸急促、心跳加速、cvp增加、血压上升；速度也不可以太快，以免高张盐类溶液造成血细胞萎缩呈圆锯齿状。
2．临床危险值：小于120ol/l，应立即通知医师处理。
3．过速矫正高钠血症易造成脑水肿及知觉异常，要连续监测患者血清钠变化，若急速下降，速通知医师。
4．注意观察病患有无低血钠的脑水肿症状，如昏睡、头痛、恶心、呕吐、脉搏减慢。
5．不可将葡萄糖酸钙加入重碳酸氢钠溶液内，以免沉淀 氯(cl)
氯是人体内主要的胞外阴离子，其功能及代谢与钠有关联，是影响渗透压及维持细胞